Пластика ороантрального сообщения что это

/ Ответы на вопросы госов / 5 Обезболивание и удаление / 69 Ороонтральное собщ

Ороантральное сообщение: причины возникновения, клиническая картина, диагностика, возможные исходы и осложнения, профилактика и лечение

Ороантральное сообщение — это сообщение между полостью рта и гайморовой пазухой. Чаще всего это происходит в результате перфорации дна гайморовой пазухи при удалении верхних зубов (чаще после удаления первого и второго моляров, реже — премоляров. Перфорация может быть обусловлена следующими факторами: индивидуальными особенностями строения верхней челюсти (пневматический тип строения с низко располо­женным дном гайморовой пазухи), предшествующим патологическим про­цессом, вызвавшим деструкцию костной перегородки между верхушками корней зубов и верхнечелюстной пазухой (хронические периодонтиты, де­структивный остеомиелит, киста, опухоль), либо погрешностями в технике удаления зубов, обследования лунки.

В лунке удаленного зуба появляется кровянистая пена. Отмечается кровотечение из соответствующей полвины носа. Больной не может надуть щеки, не может свистеть.

Носоротовая проба положительна. Пробу проводят следующим обра­зом. Сжав пальцами нос, больному предлагают выдохнугь воздух через него. При прободении дна верхнечелюстной пазухи воздух в полсть рта и в лунке удаленного зуба появляются пузырьки кровянистой пены.

Диагноз ставится на основании данных клиники и положительной но-соротовой пробе. Можно провести также рентгенологическое исследование верхнечелюстной пазухи.

При перфорации возможно попадание инфекции в гайморову пазуху с последующим развитием гайморита.

Профилактика перфорации сводится к своевременной санации полости рта, которая предупреждает развитие хронического периодонтитов с дест­рукцией костной перегородки между верхушкой корня зуба и верхнечелю­стной пазухой. После удаления верхних больших коренных зубов следует воздержаться от выскабливания патологического очага в области дна лунки. Лечение

При перфорации необходимо попытаться с помощью швов тщательно сблизить края десны над лункой удаленного зуба. При этом создаются бла­гоприятные условия для формирования кровяного сгустка в лунке с после­дующей его организацией и стойким разобщением верхнечелюстной пазухи и полости рта.

При отсутствии в хирургическом кабинете условий или наличии проти­вопоказаний к оперативному устранению прободения над устьем лунки помещают свернутой кусочек йодоформной марли, который закрепляют швом или лигатурой проволокой к соседним зубам. Образующийся в облас­ти дна лунки кровяной сгусток постепенно замещается соединительной тканью.

Наиболее эффективна первичная пластика перфорационного отверстия слизисто-надкостничным лоскутом. Разрез слизистой проводят от бокового резца по переходной складке преддверия рта, а затем вниз к альвеолярному отростку соответственно месту прободения верхнечелюстной пазухи. Сфор­мированный лоскут отсепаровывают и смещают к перфорационному отвер­стию. Для лучшей мобилизации лоскута на уровне бокового резца произво­дят дополнительно так называемый разрез в виде кочерги длительна, кото­рого должна быть равна положения. Это отверстие может быть также’уст­ранено при помощи трапециевидного щечно-десневого лоскута.

Закрытие перфорационного отверстия осуществляется чаще щечно-десневым, реже небным лоскутом. Возможен способ, при котором на твер­дом небе выкраивают языкообразный слизисто-надкостничный лоскут на сосудистой ножке с основанием в области мягкого неба. Этот лоскут пово­рачивают под прямым углом к дефекту.

При особенно неблагоприятных условиях (повторное вмешательство) мобилизуют трапециевидный щечно-десневой лоскут, который сближают с выкроенным на твердом небе языкообразным слизисто-надкостничным лос­кутом.



пластика ороантрального сообщения что это:/ Ответы на вопросы госов / 5 Обезболивание и удаление / 69 Ороонтральное собщ Ороантральное сообщение: причины возникновения, клиническая картина, диагностика, возможные исходы и осложнения,